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来源：新疆日报综合石榴云/新疆日报、乌鲁木齐晚报

2月16日2023年自治区医疗保障工作会议召开一起来看重点↓参保人数达2064.04万人

2022年，新疆基本医疗保险参保人数达2064.04万人，参保率稳定在95%以上。今年我区继续实施全民参保计划，实现参保动态全覆盖，应保尽保。

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近年来，我区不断深化医疗保障制度改革，已形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障体系。职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用基金支付比例分别提高到81.43%和76.77%。随着基本医疗保险制度的不断健全，职工医保和城乡居民医保实现就业人口和非就业人口全覆盖，全面建立起城乡统一的居民基本医保和大病保险制度。
自治区医疗保障局待遇保障处处长韩宏才介绍，今年要把做好农村低收入人口和脱贫人口参保工作摆在突出位置，实现参保动态全覆盖，应保尽保。聚焦新就业形态劳动者、非义务教育阶段学生儿童等重点人群，探索有效提高参保率的工作机制。
“在持续提高群众保障质量方面，我们将逐步整合职工大额医疗费用补助和职工大病保险，统一规范全区门诊慢特病保障制度。加强生育保险制度保障功能，探索将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围。完善‘两病’门诊用药保障机制，稳步提升保障水平。”韩宏才说。持续挤压药耗虚高价格水分

今年，我区将聚焦集成高效，促进医疗、医保、医药三医协同发展。持续挤压药耗虚高价格水分，给群众带来看得见、摸得着的实惠，是重要举措之一。
近五年来，自治区着力降低医药费用负担，集采释放巨大红利。全面推进国家和省际联盟集采进程，牵头开展兵地“2+N”集采，组建“南北中”区域联盟，整体性降低了自治区医药价格水平。截至目前，自治区累计落地实施集采药品493种1083个品规、高值医用耗材11种，节约医疗费用支出近75亿元，集采品种中使用高质量药品的患者比例从50%提高到90%以上，集采药品落地使用平稳有序，执行情况较好。医疗服务价格改革平稳推进，有效支持公立医疗机构提升医疗能力、加速回归公益，有效缓解群众“看病贵”问题。

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今年，自治区将全面落实新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，做好药品、耗材集采协议期满后接续，抓好脊柱类耗材、种植牙耗材集采中选结果落地执行。积极参与省际联盟集中带量采购，探索兵地省级带量联动采购，指导“南北中”区域联盟议价采购，持续扩大集采药品耗材品种范围，推进集采提速扩面，更好保证群众用药可及。

同时，也将公平公正、依法依规开展药品耗材分类挂网阳光采购，建立每季度受理药品、每半年受理医用耗材的分类挂网工作机制，引导药品耗材挂网公开透明。指导各地督促医疗机构在集采管理系统内阳光采购，不断提升药品耗材网采率。

据统计，2022年，2338家药品企业挂网产品2.6万个、平均降价20.88%，2091家医用耗材企业挂网产品210.2万个，年节约医疗费用16亿元。

多举措降低药品和高值医用耗材价格的同时，今年，自治区将开展基金监管安全规范年行动，继续全覆盖日常监督检查，加大飞行检查力度，依托智慧医保赋能非现场监管，加强异地就医基金监管等，巩固医保基金安全态势，守好群众“救命钱”。切实做好实施“乙类乙管”后新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障工作，跟踪政策运行实施情况，适时调整医疗保障政策，更好地保障患者求医问药。

持续优化医保经办服务

目前，我区已出台全区统一的医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南，先后取消异地就医备案选定点医院证明、结婚证、住院病历复印件等22项证明材料，部分业务在原办理时限基础上压缩20%，医保经办管理服务不断提质增效。同时，医保服务向基层延伸，参保人员能够实现“就近办、一次办、快捷办”。
在乌鲁木齐市米东区政务服务大厅医保业务咨询办理窗口，工作人员为群众提供多项经办渠道办理医保业务（资料图片）。沈爱花摄
自治区医疗保障局医疗保障事业发展中心主任马芳介绍，自治区明确了28项医保经办政务服务事项办理流程，全区医保政务服务事项窗口可办率达100%。为拓宽便民服务渠道，大力推行“网上办”“码上办”“电话办”等不见面办理方式，加强“便民办”，实施“长处方”报销政策，通过全面整合“线上”“线下”服务手段，真正实现医保业务“一网通办”。
马芳表示，今年，自治区医保局将延伸医保服务网络，积极推动医保服务向乡镇（街道）、村（社区）下沉。畅通优化现有医保网厅、APP、微信小程序功能，年底前实现政务服务事项线上可办率达70%。持续优化医保关系转移接续、生育保险待遇核定与支付等事项“跨省通办”办理。

监制/朱景朝

编辑/张家伟

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